關節囊液的分析與判讀-ProCyte 進階密技
在外科的門診當中常常會遇到跛腳的病例，在跛腳疾病的區別診斷當中，需要考慮的病因很多，關節囊液分析是一個相對簡易可行的方式，以協助醫師有效地進行區別診斷。本課程將分享關節囊液評估的實務經驗以及判讀原則，透過臨床病例分享如何使用ProCyte Dx進行關節囊液分析以協助區別診斷。希望透過此分享，臨床醫師日後可以更加善用這個診斷途徑與工具。
1. 關節囊液評估的時機與目的
2. 關節囊液分析的判讀原則
3. 關節囊液分析的採樣流程與注意事項
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影片摘要2
關節囊液細菌培養
o 注意事項：注意偽陰性的問題、關節液優於關節組織、血液培養液（十倍體積、24小時）、採樣前抗生素的使用
o 採樣與培養方法
臨床運用
o 關節炎的區別診斷流程圖
o 案例一：叮叮，短毛家貓，急性右後肢跛行
o 案例二：小黑，混種犬，精神食慾下降，左前肢與左後
肢跛腳一週
o 案例三：Momo，博美混種犬，左後肢跛行
總結
問與答
o 如果想用ProCyte分析關節囊液需要多少量的樣本？
o 關節囊液抹片是否跟血液抹片技巧一樣？觀察的位置？
o 為什麼關節囊液細菌培養容易偽陰性？為什麼採樣前的
抗生素使用不會影響細菌培養？會不會做mucin clot？
o 關節囊液抹片染色上有什麼需要注意的？
o 血液汙染有校正的方式嗎？
o 關節囊液抹片的方式？
o ProCyte報告裡的agranulocyte（非顆粒球）指的是？
o 懷疑細菌性關節炎首選的抗生素？會持續幾週？
o 如果炎症性關節炎細菌培養陰性，會依什麼來區別是細
菌性感染或免疫性？要驗RA嗎？
o 第一隻貓叮叮，抽關節囊液的決定點是什麼？
o 請問拉伸關節是如何區別是關節疼痛還是肌肉疼痛？
o 第二隻狗的治療為何NSAIDs不如類固醇有效？
o 最後一個病例是什麼情況會考慮手術？做什麼手術？
o 最後一個病例左後肢髕骨是否有lysis？
o 最後一個病例有沒有嘗試復健、雷射或是其他治療？
o 臨床上細菌培養陰性要如何區別免疫性還是感染性？
o 創傷造成關節囊腫脹呈現球型，直徑約六公分，請問治
療規劃？
o 最後的病例是否有機會在切除時再抽一次關節囊液，試
試看打玻尿酸、打PRP？
o 最後一個病例左後肢髕骨是否有lysis？
o 最後一個病例有沒有考慮先拍MRI？
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